随着医疗技术和生物工程的不断进步，尿毒症患者生存时间不断延长，但血管通路仍然是尿毒症患者增加透析龄，延长生命周期路上的“绊脚石”。一个好的血管通路不仅使患者能获得更充分的透析质量，更优质的生活质量，而且是患者赖以长期治疗和生存的必备条件，自体动静脉内瘘由于具有经济、有效，不易感染，便于治疗及维护等特点，使其成为尿毒症患者血管通路首选。

但即使再好的通路使用时间长了也有病变的时候，如中心静脉病变，这是一个困扰着许多患者及医生的难题。既往该病变因位置深，处理难度大，缺乏好的处理办法，导致患者内瘘侧肢体肿胀、疼痛，甚至导致自体动静脉内瘘失功，严重影响患者透析治疗及生活质量。随着介入技术应用和普及以来，给那部分患者带来了新希望，通过微创的手段不但帮助患者重续了生命线，而且有效避免了开放性手术带来的手术创伤及因血管资源枯竭而影响生命周期的悲剧。

为了更好的解决患者中心静脉病变问题，更好的满足患者更深层次服务需求，我院在经皮腔内血管成形术、人工血管动静脉内瘘后，又开展了一项新技术——中心静脉病变介入技术，所谓中心静脉病变介入技术就是运用介入技术开通狭窄或闭塞的中心静脉病变的技术，现将我科最近开展的1例病例介绍如下：

患者罗女士，68岁，维持血液透析多年，2年前开始出现左前臂自体动静脉内瘘侧血管肿胀伴左侧胸壁浅表静脉扩张及肢体远端轻度麻木感，考虑内瘘侧肢体某段出现狭窄致血液回流不畅。

左上肢内瘘血管彩超提示：动静脉内瘘内瘘口及自肩关节以下动静脉血管均未见明显狭窄。因彩超无法探及肩关节以上及上、下腔静脉等处病变，建议患者行血管造影明确血管病变部位以便进一步处理病变血管。

后在DSA下行左上肢血管造影，提示腋静脉及头静脉汇入锁骨下静脉交汇处狭窄，并可见一支架植入后影像，余中心静脉未见明显病变；

对病变处血管用高压球囊反复扩张后病变血管可基本恢复原有管径，但压力撤除后病变血管仍出现弹性回缩，再次恢复狭窄，后给予支架植入，膨胀支架释放后狭窄基本消失。

再次造影显示原狭窄病变明显改善，血液回流顺畅，术后两天左上肢肿胀明显消退，左侧胸壁浅表静脉扩张消失，手术效果良好。

该手术的成功开展标志着我院血管通路技术再上一个新台阶，填补了我院乃至市内该领域技术空白，同时也使我科在血管通路领域迈进先进水平，给因长期透析致中心静脉病变患者带来新希望，更好地满足尿毒症患者透析治疗需求。

随着我院与上海专家广泛而深度的合作持续一年多来，新方法、新技术层出不穷，更好地满足了患者治疗需求，让患者在家门口就可享受到“知名三甲医院”的诊疗技术。